名医档案：诸澄

    上海交通大学医学院附属第三人民医院康复科主任，副主任医师，副教授。专业特长：脊柱、四肢的各种骨关节肌肉的急慢性损伤，各种中枢、周围神经损伤的康复治疗，颈、肩、腰腿疼痛的康复治疗，以及骨质疏松症的康复治疗。

    夏天锻炼小常识

    夏季推荐以下运动项目：游泳、颈肩操、伸展运动、五禽戏、瑜伽、打太极拳、散步等。这些项目可增强体质，改善骨关节活动度和肌肉紧张，促进呼吸功能，缓解鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、关节炎等，达到 “冬病夏治”的效果。

    夏季运动应选择较为凉爽的清晨或傍晚，可以在树阴下或室内进行。运动量也不宜过大，最佳运动量一般以一个人最高心率 （简单计算公式为220-体重）的70％来计算。

    注意应在运动前和运动中多次适量饮水，不宜一次饮水过量，更不宜运动后才大量饮水或立即喝冰镇饮料。锻炼后也不宜立即进入温度极低的空调房间和洗冷水澡，最好在阴凉处稍事休息，用毛巾将汗擦干，再进行温水淋浴，淋浴时间不宜过长。

    别错过夏季康复良机

    目前已经正式入伏，气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小，如果进行不适当的体力活动，出汗量会大增且散热困难，可能引发全身发热、头晕、口渴、恶心等表现，严重者中暑，对身体健康十分不利。

    但这是否意味着，夏天应以静息为主？其实不然。尤其是骨折、中风之后的特殊人群，不能因天热而错过最佳锻炼和功能训练复原时机，而是应充分利用医疗资源和室内设备进行康复训练，达到部分甚至完全恢复功能的目的。

    中风患者怎样锻炼

    中风偏瘫患者的康复过程主要分为五期：早期、软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期，时期不同治疗方法和目的也不同。

    早期指发病的头几天，在维持生命平稳的同时就要开始康复治疗，此时病人无法自己运动，主要由家属、护理人员或康复医师帮助其进行肢体被动运动；软瘫期是指发病一到三周内，此期康复治疗的主要原则是利用躯干肌肉的活动，促进肩胛带和骨盆带功能的部分恢复，能够在床上翻身、能够坐稳，预防肌肉萎缩和痉挛；此后的痉挛期一般持续三个月左右，患者要在专业人员的指导下尽早负重，进行坐站转换及站立平衡训练等；相对恢复期的患者逐渐修正错误运动模式，改善精细运动能力和速度；后遗症期是针对部分患者遗留的痉挛、挛缩畸形、姿势异常等，继续训练和利用残余功能，防止功能退化，争取最大限度的生活自理。

    上述过程中涉及到大量先进的物理治疗技术和物理治疗仪器（超声、激光、生物反馈等），且锻炼主要都是在室内进行，因此建议采用家庭－社区康复中心－医院康复科互动方式，利用夏日专注于室内运动的有利时机，更好地恢复功能，提高生活自理能力，减轻家庭负担。

    肺病患者如何自我保健

    夏季空气中相对氧浓度较其他季节低，特别在阴天时会感到胸闷，这对于患有慢性肺病（如慢性阻塞性肺气病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症等）患者来说是不小的考验。慢性肺病患者最有效的治疗方式是吐故纳新，有效地改善肺部功能，防止病情进展或缓解症状，保持呼吸道通畅，提高生活质量。以下介绍几个适宜慢性肺病患者自我肺部保健锻炼的方式。

    第一招：有氧运动

    步行250-500米，每日2次，或步行500-1000米，每日1次。步行速度应循序渐进，以耐受为度。

    第二招：呼吸体操

    （1）腹式呼吸训练：坐位或仰卧位，一手置胸，一手置腹。经鼻吸气，横膈下降，腹壁隆起，经口呼气，横膈上升，腹部收缩，用手轻压腹部。重复6-8次，每天5-6遍。

    （2）胸式呼吸运动：坐位，两肘屈曲，两手置于胸部。经鼻吸气，同时两肘后张扩胸，再经口呼气，同时两肘置胸前轻压胸部，含胸，呼气后休息片刻，重复6-8次。

    （3）缩唇呼吸；两手按腹，体稍前倾，鼻吸（短）至口呼（长），呼气时缩唇如吹哨子状，同时两手轻压腹部，重复8-10次，练习2-3遍/日。

    （4）放松肩带练习：坐位，两臂屈肘，两拳轻握。耸肩练习，两肩顺时针环转5次，逆时针环转5次，共做8次。

    第三招：胸廓理疗

    （1）胸背轻拍法：用手掌手指轻拍胸廓上方、侧方、下方及上背部，做3-5遍。

    （2）胸廓震颤法：用第2、3、4三个手指指端在胸廓外侧、内侧从上到下作快速震颤动作8-10遍。

    （3）胸廓轻擦法：用手指（并拢）轻擦胸廓上方、侧方、下方10-20遍。每日1次。

    此外，夏季空调房应定时通风，避免室内室外温差过大，防止感冒及呼吸道感染；白天要多饮水，使痰容易稀释排出；饮食宜摄入高蛋白质的均衡饮食，保证良好的营养供给；不宜到海拔高的地区旅游。

    （上海交通大学医学院附属第三人民医院康复科  诸 澄）