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    • 尿路结石
    • 尿石症是泌尿系统最重要的疾病之一。尿石症的原因、症状诊断和其治疗一直是医学中的重要问题,历史悠久,拒考古学资料,再埃及公元前4800年的坟墓中发现的木乃伊内就有膀胱结石。在中国古代的《皇帝内经》只能感才把“淋”分为数种,其中“砂淋”既表明从尿道排砂石的症状。中医才对尿结石症为“石淋”,如谓“溺中有砂石之状,其溺于盆有声”,中医认为这种沉淀凝结主要是由于肌体内肾虚,膀胱生热所致。可见尿石症自古有之。
         尿石症可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石,这种区分不仅是由于结石发生部位的不同,而且还因其病因,年龄性别,结石成份和预后等方面都有很大的差别,因此可以看作结石的两种类型,在统计,研究,治疗和预防等方面都要区别对待。
        尿石症不能简单地看作尿中结石成分的析出而形成结石,结石实际是人体异常矿化的一种表现,矿化是生物界相当普遍存在的现象,人体的矿化可分为正常矿化(受控的过程)如骨骼和牙齿的形成:以及异常矿化(失控的过程),如:异位的组织钙化及各种结石的形成(患尿石症的患者合并其他组织矿化异常的并不少见,如骨质疏松)
        目前已有充分证据证明小儿下尿路结石与成人上尿路结石是两种不同类型的疾病,在贫困地区,营养不良,易发生膀胱结石,特点是男多于女,成分以尿酸盐为主,结石取出后很少复发。在富裕地区,营养过盛,肾结石较多,成分以草酸钙为主,男性略多于女性,结石排除或取出后复发率高,达60%--80%。而且下尿路结石以10岁以下小儿多发。上尿路结石多见于20--40岁壮年。上尿路:下尿路为5:1,男性高于女性3:1,两性无差别。

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    病因

    尿结石的病因大致可分为两类:
    1、病人机体内的某种或几种尿结石成分的尿盐晶体的代谢紊乱,致使该尿盐排泄过多,使其在尿液内处于过饱和情况。
    2、非代谢性病因。
    这两种原因常相互交叉重迭,而且应分作主要是代谢性或非代谢性病因。病因的诊断有利病人今后避免复发,彻底治愈,如不进行这一检查、诊断应视为失职。
    尿结石的机体代谢性原因是指患者机体内的某种或几种代谢紊乱,致使某种或几种尿盐晶体在尿液内过多地排泄,或成为不溶解,或不易溶解的物质,而造成结石形成。这些代谢性原因导致的结石的尿盐晶体物质主要有 1、钙,作草酸盐或磷酸盐沉淀。2、尿酸。3、胱氨酸、草酸盐,作钙盐沉淀。4、黄嘌呤。5、硅土。6、靛蓝。
    ……

    症状

    主要症状是:①疼痛 ②血尿 ③并发感染
    一. 疼痛 认为是由于结石血块或其他因素梗阻尿路使其近端尿路(肾盂,输尿管)充胀,激发强烈的排尿管蠕动和痉挛发作,显示机体用力设法排除留滞的尿液;突然发作,无前驱症状,疼痛剧烈,不时加剧,并向下腹、会阴放射,伴恶心,呕吐,大汗淋漓,甚至休克。
    二. 血尿 是由于结石损伤肾及输尿管的黏膜所致,发生在绞痛后,但有1/4—1/5的病人无血尿。
    三. 并发感染 可出现脓尿,尿频,尿急,尿痛,寒战高热。
    四. 其他 梗阻引发积水,肾功能下降等症状。
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    检查

        简单来说,它可分以下几个方面去检查:
        1、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;
        2、拍腹部平片:这是诊治尿石症最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;
        3、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;
        4、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人,但费用较昂贵,不列入常规检查;
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    治疗

    1、养成多饮水的习惯。多饮水可稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及促使尿石排出,一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上,对预防结石有一定意义。
    2、解除尿路梗阻因素。积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。
    3、积极治疗尿路感染。
    4、长期卧床病人,应鼓励及帮助多活动,借以减少骨质脱钙,增进尿流畅通。
    5、调节尿液酸硷度。根据尿石成分,调节尿液酸碱度,可预防尿石复发,如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成,磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。
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