春季话哮喘
 

    还记得大学时,有一次体育课考核 3000 米,正当我为我上铺的姐妹呐喊加油正欢之时,却见她脚步越来越慢,面部表情越来越痛苦,并咳嗽不停,直到她拿出了个小瓶对着喉咙喷了两下,才慢慢恢复正常。各位看官,别纳闷,我姐妹没染上毒瘾,只是困扰她多年的支气管哮喘又发作了。

    支气管哮喘是由变应原或多种炎症细胞引起的广泛小气道狭窄的疾病。 是一种慢性疾病。

    临床症状:打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状;如不及时处理会出现喘息、呼气性呼吸困难、端坐呼吸等症状,甚至发生紫绀;常在夜间和清晨发作或加剧。

引起哮喘发作的因素


治疗哮喘的药物有两大类。一类用于病情发作之时,另一类则是用来预防哮喘发作。

治疗类药物 是令支气管扩张, 因此能够迅速减轻气喘症状,亦可协助预防哮喘的发作。

(1) β2 肾上腺素受体激动剂 : β 受体可分为 β1 及 β2 两种。作用于 β1 受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动。作用于β2 受体的兴奋药,则舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。副作用:常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等。

β2 激动剂除了用气雾剂吸入外,还可以用舒喘灵水溶液,用空气压力泵或氧气筒作动力,通过雾化器雾化给药,作用快而副作用小,是 目前哮喘急救时的首选方法

(2) 茶碱类 :氨茶碱可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好,血液里的药物浓度在每毫升含 5 至 20 微克时起作用。副作用:有时可以引起恶心、腹部不适,食欲受影响,故在饭后服用为宜。

(3) 抗胆碱类药物 :溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用,但起效较慢,用药后 30 分钟至 60 分钟后达高峰,作用于大、中气道为主,可与 β2 激动剂一起用,一般用气雾剂或雾化溶液吸入。

(4) 白三烯受体拮抗剂 :半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出,是一种强有力的支气管收缩剂。

预防类药物 预防类药物本身不止喘,但坚持用药一段时间后,可以减少发作次数,减轻发作程度,并有一定的预防作用。

(1) 皮质激素 ( 类固醇 ) 吸入剂 :常用的皮质激素有丙酸倍氯松等气雾剂.它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部,避免了口服给药的副作用,是 目前最安全、有效的常用药物

(2) 色甘酸钠 :常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,也可用气雾剂吸入。一般认为, 它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘,而且对运动诱发的哮喘也有效。

(3) 酮替芬 :能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等),对哮喘发作也有一定的预防作用。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后,病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比较能耐受。在成人及学龄儿童,最好在每日临睡前服用 1 片。

生活常识

    治疗哮喘,不能单靠药物,还需要注意家居清洁,防止尘埃积聚,以免接触到诱发哮喘的敏感物质。患者和家人切勿吸烟,但病人勿须过份戒口。缓解期患者可参加力所能及的体育锻炼,如气功、太极拳,避免吸入有害气体,调整紧张情绪,进行耐寒锻炼预防感冒,增强体质,提高免疫力,尽量减少支气管哮喘的发作。