大肠癌是常见的十大癌肿之一，目前它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在我国，结肠直肠癌的并发率越来越高，死亡人数也在节节上升。近年来，国内越来越多的报告显示，青年人患这种原本多见于中老年人的癌症的比例在增长，且占所有大肠癌病人的 10 － 20 ％。

    结肠直肠癌是一种生活方式病。直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关，这一饮食“方式'在现在的白领中也尤为普遍。很多年轻人对一、两天不排便并不在意，认为没什么大不了。但是便结在肠子里，就变得愈益干结艰涩，日久损伤肠壁，导致毒素积聚、细胞病变，引发结肠直肠癌。此外，许多年轻人仍旧认为大肠癌是老年病，且结肠直肠癌的症状容易和痔疮、慢性肠炎或者菌痢混淆，所以对结肠直肠癌掉以轻心。

    既然直肠癌与饮食、运动关系密切，我们就在这两方面来一次革命，“堵”住敌人的“进攻”，令其化险为夷。本期的“预屏风”将带您科学地认识这种容易被忽视的癌症，并预防它的靠近。

结肠直肠癌是什么？
    肠癌有许多种，但我们通常是指发病率较高的结肠癌和直肠癌。结肠直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。其中结肠癌已是男性第三常见的癌症，而直肠癌的发病率仅次于胃癌，但根治手术效果较好。
    结肠直肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的癌病。癌细胞会持续生长， 并逐渐扩散和转移至身体其他部位。年纪愈大患上结肠直肠癌的机会便愈高，我国的结肠直肠癌的发病年龄平均在 45 岁左右。近年来，青年人发病率有升高的趋势。

    结肠直肠癌与其他的癌症不同，有 95% 是源于良性息肉或肿瘤，息肉或肿瘤在致癌的环境下生长，产生病变才会成癌。因此，及早发现息肉或肿瘤，并且割除，能有效预防癌症的产生，或是把早期的癌症治好。

引发结肠直肠癌的危险因素

结肠直肠癌的高危因素包括：

•  饮食
    结肠直肠癌的形成，与肉食、高动物脂肪高蛋白和低纤维的饮食习惯密切相关。高脂高蛋白饮食 引起胆酸分泌增加，后者被肠内厌氧菌分解为不饱和的多环烃，可致癌。

    另外，过量摄取 碳烤、熏制、腌制及高温油炸食品；或食品中添加过量的防腐剂、 色素或其它不合规定的添加物；偏食造成营养不均衡；过量饮酒，都有可能增加结肠直肠癌的罹患率。

•  缺乏运动

•  遗传
    家族中曾有人患上结肠直肠癌或遗传性肠病，患大肠癌及腺瘤的机会比正常人高数倍。25 ％的肠癌发生在有肠癌病史的家庭里；有些家庭的绝大多数成员易长息肉，如果任其发展的话，肠癌的发病率同样也是25 ％。国内大肠癌病人的好发年龄在三十岁以前有一个小尖峰， 应该与遗传有关。

•  大肠病变
    溃疡性结肠炎及Crohn氏病都有很高恶性变化的几率，而以前者为最，且病程愈久，范围越大，则恶性变化的几率越大。而大肠息肉也有相当的比例会发展成大肠癌。

•  高危人群

    根据临床经验，下这十种人为高危险群，应该及早参加大肠癌的筛检。

1. 年龄在四十岁以上，不论男女。
2. 本人过去有息肉，或得过肠癌者。
3. 本人过去患有溃疡性结肠炎者。
4. 女性得过胃癌、卵巢癌、乳癌、甲状腺癌者。
5. 本人接受过输尿管与乙状结肠吻合术者。
6. 家中有至亲患过大肠癌者。
7. 有家族性息肉群症之病史者。
8. 家中至亲，得过胃癌、卵巢癌、乳癌者。
9. 家中有两人以上得过癌症者。
10. 女性第一胎流产者。

常见症状

结肠直肠癌的常见病征包括：

•  大便带血 ( 呈鲜红或深红 ) 或带有大量分泌黏液。

•  排便习惯改变。如最近经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状变细。

•  刚大便后还有便急的感觉，总是感觉大便没有排泄完，但不能排出大便。

•  腹部不适 ( 经常有胃气痛、饱胀或胃抽筋的感觉 ) ，腹痛疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。

•  贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。

    以上提出的结肠直肠癌症状可能与其他疾病的症状相 近，因此如发现任何异常症状，应及早请教医生。

    另外，要提醒读者的是： 工作忙碌的人们如发现便血了,容易误认为是痔疮。所以读者应该区别痔疮与直肠癌的症状。

    一般认为，青年人大肠癌的预后比中老年人差，因为青年人大肠癌分化差，浸润范围广，淋巴转移率高。因此，青年读者应特别注意，发现有症狀应及早到医院检查，越早治疗效果越好。

如何筛查？

    为了正确诊断你是否患上结肠直肠癌,医生可能会进行各种检验。

•  直肠指检 约 90% 的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

•  直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。年龄超过 50 岁者，应每 3 － 5 年接受乙状结肠镜检查。高危险群者，也应定期接受大肠镜检查。

•  钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

•  粪便化验粪便隐血实验 粪便化验不会有任何痛苦，不过准确率不高，大约只有 60 ％。 一般市民，宜每年做粪便潜血检查，及肛门指检。

    及早确诊，意义重大。读者们不要谈直肠癌色变。只要早期发现，直肠癌的治愈率相当高。 因为直肠癌属于腺体瘤，手术早期切除，一般都无大碍！

治疗方法

    结肠直肠癌的治疗方法包括单独或合并使用外科手术、化疗 (使用抗癌药物)或放射治疗(利用 X 光对付或消灭癌细胞) 。医生会根据结肠直肠癌的种类、患癌部位和肿瘤大小、癌症对患者生活的影响程度，以及患者是否有其他病态出现，向患者建议最佳的治疗方法。

    直肠癌的治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗及放疗。手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，则行姑息性手术，如癌局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻，可将癌的肠段作有限切除，封闭远端直肠段，近端作乙状结肠造口，当局部切除仍有困难，就只作乙状结肠造口术， 亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼, 使肿瘤组织坏死脱落，从而减轻肠梗阻。

预防原则

●减少动物 性饱和脂肪的摄取 ( 如：猪油、牛油 ) ，尽量选用植物油。并避免摄取过量油脂。

●多吃高纤维，淀粉含量丰富的食物。

    如蔬菜、水果、全谷类、马铃薯、大米、面食等。原因可能是纤维素一来可增加粪团体积，稀释致癌物；二来促进肠道蠕动，粪便排空，从而减少致癌物与肠壁接触的时间。

    例如全谷类、干豆类、海藻类、根茎类、新鲜蔬菜及时令水果等食物，既可增加膳食纤维摄取，又可均衡的摄取各种营养素及其他有利人体的化学物质。

●维持理想体重﹐避免肥胖。

●少饮酒、少吸烟。

●减少摄食腌渍、烟熏的食品。

●饮食摄入充足的钙、硒和维生素 A 、 C 、 D 、 E 均有助于预防结肠直肠癌。

    因为钙可与 肠道中的胆酸，脂肪酸结合而使之成不可吸收的钙盐，从而减少致癌几率。硒为一抗氧化剂，可帮助去除氧游离基。充足的维生素 A,C,D, 可减少化学物诱发的大肠癌，可能与其大多可作抗氧化剂有关。

●多运动、多喝水，并养成每日排便习惯，避免 便秘 。

    早晨起床喝一杯冷水也有利于排便的效果。规律的运动可以增进身体的机能，肠道的活动也会受影响，同時可以放松心情，有利于肠道的蠕动及肠內有益菌的生长，要知道：压力会杀死肠內有益菌的。

●因乳糖不耐症而不能喝鲜奶的人，可以喝优酪乳，替肠內的有益菌制造有利的生长环境，同時可以增加钙质的吸收。

●若持续 2 周或 2 周以上有前述症状，及时去医院进行检查。

●若属于高危人群，定期去作做肠镜检查。

    以前教授上课时﹐说保健之道无它﹐就是天天解大便﹐时时解小便﹐当时引起全场一阵哄堂大笑。后来才逐漸发觉它的深意。 近来体内环保的口号被喊得震天响，然而每天正常地拉与撒﹐何尝不就是最实际的体内环保？

中英对照
结肠直肠癌－ colorectal cancer
　　 潜血－ occult blood
　　 息肉－ polyp