“春寒赐浴华清池,温泉水滑洗凝脂”,白居易在《长恨歌》里曾经用这样的诗句形容杨贵妃出浴后的雍容华贵。人们也常常用“肤若凝脂”、“吹弹可破”来形容女子肌肤的白皙与娇嫩。肌肤的健康与美丽已经是从古至今衡量美女的一个必要标准,没有人会觉得满脸暗疮或者肌肤没有光泽是健康美丽的肌肤。如今美容整形蔚然成风,人们不惜重金去光子嫩肤,甚至注射肉毒杆菌来留住青春的尾巴,可见,人们还是十分重视自己的这层“面子”。
不过,你对这薄薄的一层皮肤究竟了解多少呢?它又有多少还不被大家了解的小秘密呢?下面就让我们来做一次微观旅行,对我们的皮肤做一次全面的了解。
皮肤的结构
总述
皮肤由表皮、真皮构成,借皮下组织与深部的组织相连。皮肤内有毛发、毛囊、指或趾甲、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺等结构,它们是由表皮衍生的皮肤附属器。皮肤内还有丰富的血管、淋巴管、神经和肌组织。
皮肤是人体最大的器官,约占总体重的 16 ﹪。成人的皮肤面积为 1.2 ~ 2.0 ㎡,新生儿约为 0.21 ㎡。皮肤的厚度随年龄、部位不同而异,平均约为 0.5 ~ 4mm 厚。表皮的厚度从 0.04mm (眼睑)到 1.6mm (足跖),平均约 0.1mm ;真皮厚度是表皮的 15 ~ 40 倍。掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚,眼睑、乳房和四肢屈侧等处皮肤较薄。

分述
表皮
是皮肤的浅层,由角化的复层扁平上皮构成,主要由角蛋白形成细胞和非角蛋白形成细胞两类细胞组成,后者包括黑(色)素细胞、朗格汉斯细胞和少量梅克尔细胞。表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层,基底层借助基膜与真皮连接。表皮由基底层到角质层的结构变化,反映了角蛋白形成细胞增殖、分化、移动和脱落的过程,同时也是细胞逐渐生成角蛋白和角化的过程。

真皮
位于表皮下面,由结缔组织组成,与表皮牢固相连。真皮深部与皮下组织接连,两者之间没有清楚的界限。身体各部位真皮的厚薄不等,一般厚约 1 ~ 2mm 。真皮分为乳头层和网织层两层。真皮结缔组织间可见成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和其它白细胞,以及朗格汉斯细胞、真皮树突细胞及噬黑素细胞等。

皮下组织
真皮下方为皮下组织,与真皮无明显界限,其下方与肌膜等组织相连。皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层。其厚薄因身体不同部位及营养状况而异。此层内还有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等。
毛囊
汗腺
神经纤维
皮肤附属器
皮肤附属器由表皮衍生而来,包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指 ( 趾 ) 甲等。
皮肤的有关结构
皮肤的血管
皮肤的血管主要有三个丛: ①深部的较大血管丛。②真皮下血管丛。③乳头下血管丛。在指(趾)、耳廓、鼻尖等处真皮内有较多的动、静脉吻合,称为血管球。当外界温度有明显变化时,在神经支配下,球体可以扩张或收缩,以改变由动脉通过球体直接回向静脉或进入毛细血管的血流,从而调节体温。
皮肤的淋巴管
皮肤的淋巴管在常规染色切片中不易辩认。较大的深部淋巴管有瓣膜。由于毛细淋巴管内压力低于毛细血管及其周围组织间隙,且通透性较大,故皮肤中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌、肿瘤细胞等均易进入淋巴管而到达淋巴结,并在淋巴结内被吞噬消灭或引起免疫反应,甚至进一步扩散。
皮肤的肌肉
皮肤的平滑肌包括立毛肌、阴囊肉膜、乳晕的平滑肌和血管壁中的平滑肌。面部表情肌和颈部颈阔肌属横纹肌。
皮肤的神经
皮肤中有感觉神经及运动神经,通过它们和中枢神经系统的联系,可以产生各种感觉,支配肌活动及完成各种神经反射。
皮肤的基础保健
保持清洁
养成良好的卫生习惯,及时消除附着于皮肤上的灰尘、污垢及各种微生物和化学物质,不仅可保持皮肤的清洁、光泽和湿润,还可避免鳞屑、皮脂、汗液和灰尘堵住毛囊,防止病原体由毛囊和皮脂腺开口处进入体内,从而防止皮肤病的发生。

合理护肤
不同的个体,皮肤的差异较大,因此应根据皮肤的不同类型选择护肤品进行保养。
油性皮肤
以年轻人居多,易出汗、油腻,尤以上额、鼻翼周围、下颏和口周等面部中线部位较为明显。皮脂分泌旺盛,毛孔粗大,易患痤疮。保养以温水清洗为宜,选用中性肥皂,外用水包油型乳剂(霜),如冷霜、雪花膏等。
干性皮肤
皮脂分泌少,皮肤失去光泽和弹性,面部有紧绷和刺痛等不适感,对日晒和风吹敏感,严重时脱屑。此型皮肤不宜过多洗涤,可选用中性面皂和清水洗面,外用油包水型乳剂(脂),如香脂等。
中性皮肤
介于上述两型之间,皮肤细腻而富有弹性,多见于青春发育之前的少女。可选用中性面皂洗面,大多数护肤品均适用。
混合型皮肤
见于大多数女性。表现为面部 T 形区(前额、鼻部及下颏)呈多脂型表现,而两颊、眶周呈干燥型表现。 T 形区用水包油型乳剂,其余部位用油包水型乳剂。
敏感型皮肤
皮肤脆弱、无光泽、脸颊易红、皮脂少、表皮薄,对多种香料敏感。应以软水及中性面皂洗面,外用儿童护肤品。
此外,护肤品的选用还应注意年龄和季节的特点。

增强营养
注意饮食生活,多吃水果和蔬菜,充分摄取动物蛋白质和微生素,减少脂肪和碳水化合物的摄入,避免暴食、偏食和挑食等不良习惯。保持生活起居的正常规律,避免精神紧张和焦虑;经常参加户外活动,加强体育锻炼,是增强营养、强身健体、延缓衰老的重要环节;定期的面部和头部按摩,可改善血液循环和局部营养,保持皮肤的弹性和张力。

预防衰老
长时间户外活动可用遮光的护肤品,避免紫外线对皮肤的灼伤。老年人的皮肤萎缩、干燥,应少用肥皂,洗后用 30% 甘油和维生素 E 霜外用。此外,外用含有营养物质的护肤品并配合正确的按摩,可延缓和减少皱纹的产生。

皮肤病的护理
皮肤病的护理质量对皮肤病的治疗效果和预后有重要影响。正确掌握护理的原则和技术,可以减轻病人的痛苦,使疾病较快地治愈。皮肤性病科疾病的护理不仅与其它科疾病一样,必须树立整体观念。同时还具有本科疾病的一些特殊要求。
皮肤性病
多数病人虽然生活能自理,但精神负担较重,如性传播疾病、慢性湿疹、银屑病等患者。对这类患者要特别注意心理护理, 告诉患者正确对待疾病,主动配合治疗,积极地与疾病作斗争。 注意了解病人的生活习惯、工作状况和思想情况,不仅可以更好地发现有关病因,而且可以尽量减少对疾病不利的精神因素出现。
变态反应性皮肤病
明确致敏原并避免与致敏原再接触是防治该病的关键,如避免食用有关的致敏食物、药物及可能的致敏因素。对于接触过敏患者应帮助患者从生活、工作条件及皮试反应等方面发现致敏物质,有条件时可试行排除或小量再接触试验,以确定致敏原。
瘙痒性皮肤病
应积极寻找病因,避免食用辛辣刺激性食物,不要搔抓,热水烫洗,不宜使用刺激性外用药物。
传染性皮肤病
包括性传播疾病、麻风、疥疮、真菌病和皮肤细菌感染等,应特别强调预防为主的原则。对病人应早期发现、早期诊断、早期治疗。施行消毒隔离,注意个人卫生,做好宣传教育工作,宣传有关这些疾病的发病原因、主要症状及危害性的知识。将防治知识交给病人及家属,使协同做好防治工作。
重症药疹及疱疮等
要加强护理,注意消毒隔离,室内温度适宜,勤翻身。创面较大时要用消毒床单,每日换药。根据皮损情况,可撒布灭菌滑石粉,用消毒药液清洗渗出部位,小面积溃疡可用 2 %龙胆紫液涂布,渗出少的也可用消毒凡士林纱布外敷。脱屑、皲裂和干燥的皮损,可涂布消毒植物油。对于无感染的大疱,可暂保持完整,有感染时可剪开疱壁,用消毒敷料包扎。要保持眼、鼻、口腔及外阴部的清洁,防止继发细菌感染。眼结膜有炎症病变及渗出时,可用 2 %硼酸溶液冲洗,外用抗生素软膏,防止结膜粘连以预防角膜感染、溃疡和穿孔的发生。
关于日晒
喜欢日光浴的人总想把肤色晒得黝黑一些,殊不知哪里有日光,哪里就存在紫外线。这种辐射即使没有灼伤皮肤,也会给人增加皱纹。实际上,如果不使用遮阳用品,紫外线辐射可能会在人脸部增添几百条皱纹,甚至诱发皮肤癌。
两种最危险的紫外线之一为波长较短的紫外线 B ( UVB )。隐形的 UVB 渗透皮肤外层即表皮后,便危害本可分裂成新皮的基细胞。皮损过多会造成细胞在失控情况下任意分裂,结果往往发生皮肤癌。黑瘤就是一种恶性肿瘤。
波长较长的另一种为紫外线 A ( UVA )。这种光线携带的能量少于 UVB ,但它们能深入真皮。真皮中含有胶原和带状弹性蛋白。紫外线导致弹性蛋白的粘结体破损、变形。这些粘结朝不同方向张拉,以致皮肤表面也相应皱起。
某些疾病可由日晒后诱发或使病情恶化。最明显的是红斑狼疮。 30 %的红斑狼疮病人对日光敏感。这些病人要尽量避免日晒,外出应使用防晒膏、撑伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤,忌服光敏性药物。面部黄褐斑较常见于夏季和南方,提示日光是致病因素之一。白化病患者全身皮肤、毛发、眼睛因缺乏黑色素保护容易晒伤,外出时应避光、戴黑眼镜和使用防晒膏。

|